在湖南婦女兒童醫(yī)院婦科，一位35歲的患者李女士在經(jīng)歷了早期先兆流產(chǎn)的危機(jī)后，成功保住了胎兒。這一切得益于醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)診斷和精心治療。
35歲李女士曾有子宮腺肌癥海扶治療史，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，李女士于2024年11月成功懷孕，喜獲好消息。然而，隨著懷孕的進(jìn)展，患者開始出現(xiàn)小腹疼痛和陰道流血1天的癥狀，11月19日再次來到湖南婦女兒童醫(yī)院婦科就診，通過三維超聲檢查發(fā)現(xiàn)，李女士宮腔下段稍偏左側(cè)有一個(gè)大小為161216毫米的孕囊，內(nèi)可見卵黃囊，但暫未見明顯胚芽組織。同時(shí)，檢查結(jié)果顯示子宮后壁肌層改變，考慮為子宮腺肌癥海扶術(shù)后改變，子宮前壁存在一個(gè)大小約312325毫米的低回聲腫塊，考慮為子宮肌瘤。此外，李女士還有不良孕產(chǎn)史、瘢痕子宮和維生素D缺乏的問題。初步診斷為早期先兆流產(chǎn)、宮內(nèi)孕5+周、不良孕產(chǎn)史、子宮腺肌癥（海扶治療后）和子宮肌瘤。
婦女兒童醫(yī)院普婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為李女士制定了針對(duì)性的保胎管理和治療計(jì)劃。經(jīng)過20天的精心呵護(hù)和治療，李女士的胎兒指標(biāo)顯示非常正常，成功度過了先兆流產(chǎn)的危機(jī)。李女士的病情穩(wěn)定后順利出院，向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了深深的感謝。她的成功保胎案例，不僅體現(xiàn)了湖南婦女兒童醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平，也展現(xiàn)了醫(yī)院在處理復(fù)雜妊娠問題上的高超技術(shù)和人文關(guān)懷。
什么是子宮腺肌癥
子宮腺肌病是育齡婦女常見的婦科疾病，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層，可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、慢性盆腔痛、痛經(jīng)、性交痛、不孕和流產(chǎn)等癥狀。約35%的患者可能沒有典型癥狀。
子宮腺肌癥影響懷孕的因素
1、子宮結(jié)構(gòu)和功能異常，影響受孕和胚胎著床。
2、子宮內(nèi)膜容受性改變，影響胚胎同步發(fā)育和著床。
3、局部炎癥和免疫功能紊亂，損害精子和胚胎。
4、子宮結(jié)合帶（JZ）結(jié)構(gòu)和功能異常，影響胎盤植入。
5、宮腔內(nèi)前列腺素含量增加和宮腔壓力增大，可能導(dǎo)致流產(chǎn)。
子宮腺肌癥孕策略
1、年輕、卵巢功能正常、無其他不孕因素的患者：可嘗試自然受孕。
2、病灶較大或有流產(chǎn)史的患者：可考慮GnRH-a治療、保守手術(shù)或手術(shù)聯(lián)合藥物治療。
3、年齡較大或卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者：優(yōu)先考慮IVF-ET（體外受精-胚胎移植）。
4、卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者：可考慮凍存胚胎。
5、保守手術(shù)有局限性，需慎重選擇。
預(yù)防措施
1、避免多次妊娠、分娩、人工流產(chǎn)和慢性子宮內(nèi)膜炎等子宮內(nèi)膜損傷。
2、改善生活方式，克服不良情緒，提高自身免疫力。
（通訊員 黃凱鳳）
